Antrag auf Aufgrabgenehmigung

Geschäftsbereich Planen und Bauen

Fachbereich Straßenbau

Tel.: 07123 395-2232

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Straße, Hausnummer *

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Vorname Bauleiter/-in*

Telefon Mobil Bauleiter*

E-Mail-Adresse Bauleiter*

Metzingen, Stadtteil

Straßenname*

Höhe Haus-Nr.*

Oberflächenaufbruch*

Aufbruch Gehweg

Aufbruch Fahrbahn

Sperrung der Straße erforderlich*

Eine Spur

Zwei Spuren

Vollsperrung

Aufbruchgröße

Länge (in Metern)*m

Breite (in Metern)*m

Andere Art der Maßnahme

der Kommune

der Stadtwerke

sonstige

Sonstiger Auftraggeber

Beginn der Arbeiten *

Ende der Arbeiten*

Datum

Unterschrift der ausführenden Firma